המאמר מבוסס על כ-50 מחקרים, השוואה של יותר מ-30 תוספי סידן, שש גישות (מהרפואה המקובלת ועד הנטורופתיה), ו-6 סרטוני יוטיוב, שהטענות בהם נבדקו מול המחקר. אין בו קישורי שותפים.
מי שמגיע ל-1,000 מ"ג סידן ביום מהאוכל, תוסף לא חובה. למשל: 100 גרם טופו שנקרש בסידן (250 עד 320 מ"ג), 3 כפות טחינה משומשום מלא (כ-320), כוס בוק צ'וי מבושל (כ-160), ועוד 150 עד 250 משאר האוכל. ביחד, כ-880 עד 1,050 מ"ג.
מוצרי חלב הם לא חובה: אפשר להגיע לכמות גם בלעדיהם.
ומי שחסר לו סידן: תוסף קטן של סידן ציטרט, 250 עד 500 מ"ג ביום, עם ארוחה.
סיכום ההמלצות לפי המצב שלכם
הקלידו שאלה במילים שלכם, או לחצו על אחת השאלות שהכי מעניינות אנשים.
מה סידן עושה בגוף, ולמה בדיקת הדם תהיה האחרונה לדעת שחסר
כמעט כל הסידן בגוף, בערך 99%, יושב בעצמות ובשיניים. האחוז שנשאר מסתובב בדם ובתאים, ושם הוא עובד קשה: הוא מכווץ שרירים, כולל את שריר הלב, מעביר אותות בין תאי עצב, ומשתתף בקרישת הדם. בלעדיו הלב פשוט לא פועם בקצב.
בגלל זה הגוף מתייחס לרמת הסידן בדם כאל קו אדום. היא נשמרת בטווח צר מאוד, כמעט בכל מחיר, וזה המפתח להבנת כל השאר: מה שאתם אוכלים משפיע בעיקר על העצם, ולא על הדם.
העצם היא חשבון בנק, והדם הוא הארנק
כשהסידן בדם מתחיל לרדת, בלוטות יותרת התריס מפרישות הורמון שנקרא PTH. ההורמון הזה מפעיל 3 מנגנונים בבת אחת: הכליות מאבדות פחות סידן בשתן, הכליות מייצרות יותר ויטמין D פעיל כדי שהמעי יספוג יותר, והעצם משחררת סידן מהמאגר שלה אל הדם.
התוצאה היא שהארנק תמיד נראה מלא. מי שאוכל מעט סידן במשך שנים ימשוך מהחשבון, ובדיקת הדם תצא תקינה כל הזמן הזה. המחיר מופיע רק כשהחשבון כבר דל: צפיפות עצם נמוכה, ואחריה שבר.
ולמה המחסור לא כואב
אין תסמין מוקדם לצריכה נמוכה של סידן. התכווצויות, ציפורניים שבירות או עייפות נזקפים לא פעם לסידן, אבל ברוב המקרים יש להם הסבר אחר. תסמינים אמיתיים של סידן נמוך בדם (עקצוצים, התכווצויות חזקות, הפרעות קצב) מגיעים כמעט תמיד ממחלה, למשל בבלוטות יותרת התריס או בכליות, או ממחסור חמור בוויטמין D. לא מארוחה שהייתה דלה בגבינות.
ולכן השאלה הנכונה איננה "האם יש לי תסמינים", אלא "כמה סידן אני אוכל ביום, וכמה ממנו נספג". על זה הפרק הבא.
יש מצב שחסר לי סידן? כך מחשבים לבד
מי שלא שותה חלב ולא אוכל גבינות כמעט לא מגיע לאלף מיליגרם ביום בלי לתכנן. מי שאוכל יוגורט, פרוסת גבינה וכוס חלב, נמצא כבר בערך באמצע הדרך לפני ארוחת הצהריים. ההבדל בין שני האנשים האלה הוא לא תסמין, אלא חשבון פשוט שאפשר לעשות לבד.
כמה סידן אתם אוכלים ביום: סכמו את השורות שמתאימות לכם
המספרים לקוחים ממאגר התזונה הלאומי של משרד הבריאות (צמרת), לפי 100 גרם, וחושבו למנה רגילה. גודל המנה הוא הערכה, כדי שיהיה קל לסכם.
| מזון ומנה | סידן במנה (מ"ג) | הערה |
|---|---|---|
| כוס חלב 3% (240 מ"ל) | 240 | חלב מועשר בסידן: כ-430 |
| גביע יוגורט (200 גרם) | 240 עד 330 | תלוי במותג |
| 2 פרוסות גבינה צהובה (50 גרם) | 335 | הגבינות הקשות הן המרוכזות ביותר |
| 3 כפות גבינה לבנה 5% (60 גרם) | 57 | גבינה לבנה וקוטג' דלות יחסית |
| כף טחינה משומשום מלא (15 גרם) | 132 | טחינה רגילה: הרבה פחות, ראו בהמשך |
| חצי פחית סרדינים בשמן, עם העצמות (50 גרם) | 190 | בלי העצמות: כמעט כלום |
| טופו מוצק (100 גרם) | 270 עד 330 | טופו משי: כ-30 |
| כוס משקה סויה מועשר (240 מ"ל) | 290 | לא מועשר: 0 |
| כוס בוק צ'וי מבושל (170 גרם) | 158 | נספג היטב |
| כוס שעועית לבנה מבושלת (180 גרם) | 162 | |
| חופן שקדים (30 גרם) | 81 | |
| 4 תאנים מיובשות (40 גרם) | 65 | הפרי היבש העשיר ביותר |
| כוס ברוקולי מבושל (156 גרם) | 62 | נספג היטב |
| ביצה | 31 | |
| 2 ליטר מי ברז (לא מותפלים) | 164 | משתנה מאוד לפי האזור |
| רקע: לחם, ירקות, פירות ודגנים לאורך היום | 150 עד 250 | הערכה גסה |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←

יוצא לכם מתחת ל-600 מ"ג? זה המקום שבו כדאי לחשוב על פער. בין 600 לקצובה, אפשר בדרך כלל לסגור את ההפרש באוכל. ומעל הקצובה אין שום סיבה להוסיף תוסף.
כמה צריך? הקצובה לפי גיל ומין
| גיל | גברים (מ"ג ביום) | נשים (מ"ג ביום) |
|---|---|---|
| 14 עד 18 | 1,300 | 1,300 |
| 19 עד 50 | 1,000 | 1,000 |
| 51 עד 70 | 1,000 | 1,200 |
| מעל 70 | 1,200 | 1,200 |
| הריון והנקה, מגיל 19 | 1,000 |
אלה ההמלצות של המכון לרפואה האמריקאי מ-2011, כפי שמסכם אותן מכון לינוס פאולינג.
הרשות האירופית לבטיחות מזון (EFSA) ממליצה על 950 מ"ג למבוגרים מגיל 25. הפער הקטן ביניהן הוא הוויכוח המדעי כולו: אף אחד לא חושב שצריך 2,000.
"מתחת להמלצה" זה עדיין לא "חוסר"
הקצובה מחושבת כך שתכסה כמעט את כל האוכלוסייה, כולל מי שסופג פחות. לכן אדם שאוכל 800 מ"ג לא נמצא בהכרח במחסור. ובנוסף, הגוף מפצה: ככל שהצריכה נמוכה יותר, המעי סופג אחוז גבוה יותר ממנה. במחקר שעקב אחרי 189 נשים במשך 17 שנה, אחוז הספיגה ירד מ-45% בצריכה של כ-200 מ"ג ביום, לכ-15% בצריכה של מעל 2,000.
ההגנה הזו לא אינסופית. אחרי גיל המעבר, ובגיל מבוגר, הספיגה יורדת, ובאותו מחקר נמדדה ירידה עם כל שנת חיים. לכן הקצובה עולה ל-1,200 מ"ג בנשים אחרי 50 ובכולם אחרי 70.
מי באמת בסיכון לצריכה נמוכה
- מי שלא אוכל מוצרי חלב, בלי טופו מועשר או משקה מועשר ובלי מקור קבוע אחר.
- נשים אחרי גיל המעבר, שבהן הירידה בהורמונים מאיצה את פירוק העצם.
- מבוגרים מעל 70, שסופגים פחות ולעיתים אוכלים פחות.
- מי שנוטל סטרואידים לאורך זמן, או מעכבי חומצה (PPI) לאורך שנים.
- מי שעבר ניתוח בריאטרי או סובל ממחלת מעי שפוגעת בספיגה, כמו צליאק לא מאוזנת.
במה סידן עשוי לעזור, ומה המחקר מצא
| בעיה | האם סידן עוזר | רמת ראיות | מה נבדק |
|---|---|---|---|
| צפיפות עצם | מעט: עלייה של 0.7% עד 1.8%, שלא ממשיכה לגדול | גבוהה (59 ניסויים) | מזון ותוספים, מעל גיל 50 |
| שברים | בניסויים האיכותיים ביותר: לא | גבוהה, והתוצאה חלשה | 26 ניסויים של תוספים |
| אבנים בכליות | סידן מהמזון: פחות אבנים. תוסף: מעט יותר | תצפית (מזון), ניסוי (תוסף) | 45 אלף גברים; 36 אלף נשים |
| אובדן עצם בהנקה | לא מונע | ניסוי אקראי | גרם סידן ביום, כ-200 מניקות |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
הטבלה הזו מפתיעה אנשים, כי סידן נמכר כ"תוסף לעצמות". מה שהיא אומרת בפועל הוא שסידן הוא חומר בניין הכרחי, ושמי שמגיע לכמות סבירה מהמזון לא מרוויח הרבה מעוד גרם בכדור. המספרים והמחקרים מאחורי כל שורה מפורטים בפרקים הבאים.
איך בודקים? סידן בדם, PTH, ויטמין D ובדיקת צפיפות עצם
אפשר לבקש בדיקת סידן בדם, ולקבל תוצאה תקינה גם אחרי עשר שנים של תזונה דלה בסידן. הבדיקה הזו לא נועדה לשאלה "כמה סידן אני אוכל". היא בודקת אם המנגנון ששומר על הדם עובד. על הפער הזה בין בדיקות דם למצב האמיתי של מינרלים בגוף, ועל מה שכן עוזר לספיגה, יש שיחה מלאה עם אלירן דה מאיו.
סידן בדם: מה הוא כן אומר
סידן גבוה או נמוך בדם הוא ממצא רפואי, ולא תוצאה של תפריט. הסיבות הנפוצות לסידן גבוה הן פעילות יתר של בלוטות יותרת התריס, עודף חמור של ויטמין D, ומחלות מסוימות. לסידן נמוך: מחסור משמעותי בוויטמין D, מחלות כליה, או בעיה בבלוטות. בשני המקרים הפתרון עובר דרך רופא, לא דרך הצלחת. כדי לפרש נכון את הבדיקה, מתקנים אותה גם לפי רמת האלבומין בדם, כי חלק מהסידן נקשר אליו.
3 בדיקות שאומרות יותר
| בדיקה | מה היא מראה | למי |
|---|---|---|
| ויטמין D בדם (25(OH)D) | האם יש מספיק D כדי לספוג סידן | כמעט לכל מי שבודק עצם או סידן |
| PTH | הורמון שעולה כשהגוף נאלץ לשמור על הסידן. PTH גבוה עם סידן תקין יכול לרמוז על צריכה או ספיגה נמוכה, או על מחסור ב-D | לפי שיקול הרופא, יחד עם סידן וויטמין D |
| צפיפות עצם (DEXA) | כמה מינרל נשאר בעצם בפועל. זו התוצאה של שנים של צריכה, ספיגה, הורמונים ותנועה | נשים מגיל 65, ונשים צעירות יותר אחרי גיל המעבר עם סיכון מוגבר |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
מי צריכה בדיקת צפיפות עצם, ומתי
כוח המשימה האמריקאי לרפואה מונעת (USPSTF) עדכן את ההמלצה ב-2025: בדיקה לכל אישה מגיל 65, ולנשים אחרי גיל המעבר שעוד לא בנות 65 אם יש להן סיכון מוגבר לשבר (למשל משקל נמוך, עישון, שבר קודם, שבר ירך אצל הורה, או טיפול ממושך בסטרואידים). לגברים, לפי אותו כוח משימה, אין עדיין מספיק ראיות כדי להמליץ בעד או נגד סקר שגרתי.
המשמעות המעשית היא שהבדיקה עונה על השאלה החשובה באמת, "מה מצב העצם", ושאלת הסידן היא רק חלק ממנה. צפיפות נמוכה יכולה להגיע גם מחוסר תנועה, ממחסור בחלבון או בוויטמין D, מתרופות ומגנטיקה.

האם חלב באמת מחזק עצמות? פרדוקס הסידן, ומה מצאו כשבדקו
"3 כוסות חלב ביום לעצמות חזקות" היא אחת מהמלצות התזונה המוכרות בעולם. וכשחוקרים בדקו את מה שהיא הבטיחה, פחות עצמות שבורות, רוב המחקרים לא מצאו את זה. החלב לא מזיק לעצם, אבל הוא גם לא שומר עליה כמו שהבטיחו. ולכן כדאי לשאול מאיפה עוד אפשר לקבל סידן, ומה באמת שומר על העצם.
הטיעון בעד חלב, בגרסה החזקה שלו
חלב הוא מקור מרוכז ונוח. בכוס יש כ-240 מ"ג סידן, והגוף סופג ממנו בערך שליש. יש בו גם חלבון, זרחן ואשלגן, שהעצם צריכה. בניסויים אקראיים, כלומר ניסויים שבהם הגרלה קובעת מי מקבל מה, הגדלת הסידן מהמזון העלתה את צפיפות העצם ב-0.6% עד 1.8% אצל אנשים מעל 50.
ובמטא-אנליזה מ-2020, כלומר ניתוח שמאחד מחקרים רבים, אמריקאים ששתו יותר חלב שברו פחות את הירך. החוקרים מציעים הסבר: בארצות הברית מוסיפים לחלב ויטמין D. בסקנדינביה, שבה זה פחות נפוץ, לא נמצא שום הבדל.
פרדוקס הסידן: המדינות ששותות הכי הרבה חלב
ההשוואה שהציתה את הוויכוח היא בין מדינות. שיעור שברי הירך שונה בין מדינות העולם פי 10 ויותר, והפער גדול מכדי להיות טעות ברישום. והכיוון מפתיע: במדינות המתועשות, שבהן אוכלים הרבה מוצרי חלב ומזון מן החי, נשים שוברות את הירך יותר מאשר במדינות לא מתועשות.
ניתוח של 34 מחקרים מ-16 מדינות מצא ששיעור השברים עלה יחד עם צריכת החלבון מן החי, ושצריכת הסידן לא הסבירה את הפער. לזה קוראים "פרדוקס הסידן": הרבה סידן, הרבה שברים.
אבל להשוואה בין מדינות יש חולשה גדולה. מדינות שונות זו מזו כמעט בהכל: גנטיקה ומבנה הירך, גובה, כמות השמש, פעילות גופנית, משקל, ואיך רושמים שברים. השוואה כזו יכולה להראות שסידן הוא לא מה שקובע את מצב העצם. היא לא יכולה להוכיח שחלב מזיק. בשביל זה צריך לעקוב אחרי אנשים, לא אחרי מדינות.
מה מצאו כשעקבו אחרי אנשים
במחקר האחיות האמריקאי, 77,761 נשים שנעקבו 12 שנה, לא נמצא שחלב או סידן מהמזון מפחיתים שברים. נשים ששתו 2 כוסות ביום ומעלה אפילו שברו את הירך מעט יותר, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
במטא-אנליזה של כמעט 200 אלף נשים, כל כוס חלב ביום לא שינתה את הסיכון לשבר ירך.
וסקירה שיטתית ב-BMJ מ-2015 עברה על 44 עוקבות, כלומר מחקרים שעוקבים אחרי קבוצה גדולה לאורך שנים. ברוב המחקרים על חלב, 25 מתוך 28, לא נמצא קשר לשברים.
…50 reports from 44 cohort studies… For milk (25/28) and dairy intake (11/13), most studies also reported no associations.
הממצא הכי מדאיג הגיע משוודיה ב-2014. בעוקבה של 61 אלף נשים, כל כוס חלב ביום נקשרה ל-9% יותר שברי ירך, ונשים ששתו 3 כוסות ומעלה מתו במהלך המעקב בשיעור כמעט כפול. החוקרים עצמם ביקשו לפרש את זה בזהירות.
מחקר גנטי של כ-98 אלף דנים בדק את מי ששותים יותר חלב בגלל הגנים שלהם, וכך עקף חלק מההבדלים באורח החיים. הוא לא מצא קשר לשברי ירך, לא לטובה ולא לרעה.
בעוקבה של יותר מ-96 אלף אמריקאים, כל כוס חלב ביום בגיל ההתבגרות נקשרה ל-9% יותר שברי ירך אצל גברים מבוגרים. חלק מהקשר נעלם כשהחוקרים התחשבו בגובה, כי חלב בגיל ההתבגרות מוסיף גובה, וגובה מעלה את הסיכון לשבר ירך. בנשים לא נמצא קשר.
ומה עוד אומרים מבקרי החלב
למבקרי החלב יש עוד 3 טענות, שלא קשורות לעצמות:
- רוב המבוגרים בעולם לא מפרקים לקטוז במלואו. בסקירה של 450 אוכלוסיות, כשני שלישים מהמבוגרים בעולם, וכ-70% במזרח התיכון, סופגים לקטוז רק באופן חלקי. לא כולם מרגישים את זה, אבל זה מסביר למה חלב לא מתאים לכל אחד.
- הורמון גדילה וסרטן הערמונית. חלב מעלה בדם את IGF-1, הורמון גדילה שהגוף מייצר. הקרן העולמית לחקר הסרטן מצאה ראיה מוגבלת לעלייה קטנה בסיכון לסרטן הערמונית, לצד ראיה חזקה שמוצרי חלב מגינים מסרטן המעי הגס. התמונה לא חד כיוונית.
- החלב של היום הוא מוצר תעשייתי. גידול אינטנסיבי, פרות שנחלבות גם בזמן הריון, ועיבוד. מבקרים רבים רואים בזה את הבעיה העיקרית, יותר מהסידן עצמו. הבדיקות של הורמונים בחלב מצאו כמויות קטנות מכדי להשפיע, אבל השאלה הרחבה, אם חלב כפי שהוא מיוצר היום הוא מזון בריא, עדיין פתוחה.
"חלב מחמיץ את הגוף ושואב סידן מהעצמות"?
זו טענה נפוצה בתזונה הטבעית, וגם נטורופתים בישראל אומרים אותה: חלבון מן החי יוצר בגוף עומס חומצה, והגוף מנטרל אותו בסידן שהוא מושך מהעצם. חלק ממנה נכון: כשעומס החומצה עולה, יותר סידן יוצא בשתן.
אבל כשבדקו את המאזן המלא, כמה סידן נכנס וכמה יוצא, התמונה השתנתה. במטא-אנליזה של 5 ניסויים איכותיים, מאזן הסידן בגוף לא השתנה, וגם סמן של פירוק עצם לא עלה.
ניסוי אחר מצא מאיפה מגיע הסידן הנוסף בשתן. נשים בתפריט עשיר בחלבון ספגו מהמעי 26% מהסידן, לעומת 18.5% בתפריט עם כמות חלבון בינונית. הסידן הנוסף הגיע מהאוכל, ולא מהעצם.
ובכל זאת, יש בטענה משהו. במחקר שעקב אחרי 229 ילדים ובני נוער, תפריט עם עומס חומצה גבוה נקשר לפחות מינרל בעצם, והחלבון עצמו נקשר ליותר. עומס חומצה גבוה מגיע מהרבה חלבון ודגנים לצד מעט פירות וירקות. המסקנה המעשית מהגישה הזו: צלחת ירקות ופירות ליד החלבון, ולא ויתור על החלב.
וגם טופו: לא כל טופו הוא מקור סידן
אותו היגיון חל על הטופו. רוב הסידן בטופו מגיע מהחומר שמקריש אותו. טופו שנקרש במלח סידן (סידן גופרתי או סידן כלורי) הוא מקור מצוין, וטופו משי, או טופו שנקרש במגנזיום (ניגרי), נותן בערך עשירית. בישראל המצב טוב: כל הטופו המוצק שנבדק נקרש בסידן. המותגים והכמויות, בהמשך.
חלב הוא מקור סידן נוח, אבל הוא לא הכרחי, ולא הוכח שהוא מונע שברים. אפשר להגיע לקצובה בלי מוצרי חלב בכלל: טופו שנקרש בסידן, טחינה משומשום מלא, ירוקים ממשפחת הכרוב ודגים קטנים עם העצמות. מי שאוכל מוצרי חלב ומרגיש איתם טוב, עדיף מותססים: יוגורט, ובחלק מהמחקרים גם גבינה, יצאו במחקרי העוקבה טוב יותר מחלב. ומה ששומר על העצם הוא התמונה כולה: סידן מספיק מכל מקור, ויטמין D תקין, חלבון ותנועה עם עומס.
מאיפה כן לקבל סידן: כמה נספג בפועל מכל מזון
בכוס תרד מבושל יש קצת יותר סידן מאשר בכוס חלב, על הנייר. בפועל, ממה שבכוס התרד נספג בערך שישית ממה שנספג מכוס החלב. ובכוס בוק צ'וי מבושל יש פחות סידן מבכוס חלב, והגוף סופג ממנה קצת יותר. מי שסופר רק מיליגרמים מהתווית, מפספס את החצי החשוב של הסיפור.
סידן נספג מול סידן על הנייר
הטבלה משלבת שני מקורות. כמות הסידן במנה לקוחה ממאגר התזונה הלאומי. אחוז הספיגה לקוח מניסויים שבהם סימנו את הסידן במזון באיזוטופ ומדדו כמה ממנו הגיע לגוף, כפי שסיכמה אותם קוני וויבר (Connie Weaver) מאוניברסיטת פרדו.
המספרים עצמם לקוחים מהטבלה שלה כפי שפורסמה מחדש ב-2016.
| מנה | סידן במנה (מ"ג) | אחוז ספיגה | נספג בפועל (מ"ג) |
|---|---|---|---|
| כוס בוק צ'וי מבושל (170 גרם) | 158 | 54% | 85 |
| טופו מוצק שנקרש בסידן (100 גרם) | 271 | 31% | 84 |
| גביע יוגורט (200 גרם) | 260 | 32% | 83 |
| כוס חלב (240 מ"ל) | 240 | 32% | 77 |
| ליטר מים מינרליים עשירים (סן פלגרינו) | 164 | כמו חלב, כ-32% | כ-52 * |
| כוס קייל מבושל (130 גרם) | 94 | 49% | 46 |
| חצי פחית סרדינים עם העצמות (50 גרם) | 190 | כ-22% | כ-42 * |
| כוס ברוקולי מבושל (156 גרם) | 62 | 60% | 37 |
| כוס שעועית לבנה מבושלת (180 גרם) | 162 | 22% | 36 |
| ליטר מים מינרליים ישראליים (נביעות) | 58 | כמו חלב, כ-32% | כ-19 * |
| כף טחינה משומשום מלא (15 גרם) | 108 | לא נמדד | לא ידוע |
| כוס תרד מבושל (180 גרם) | 243 | 5% | 12 |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
* הערכה. לסרדינים: בניסוי עם סידן מסומן, מעצמות של סלמון ובקלה נספגו כ-22%, ועצמות סרדינים לא נמדדו בנפרד.
למים: לפי סקירה שמצאה שהסידן במים מינרליים נספג כמו מחלב או מעט יותר (הפירוט בפרק המים). לטחינה לא נמצאה מדידה של ספיגה, כי בשומשום יש גם אוקסלט וגם פיטאט.

כמה הסתייגויות, כדי שהמספרים לא ייקראו כמדויקים יותר משהם: אחוזי הספיגה נמדדו בקבוצות קטנות של מתנדבים, בארוחה אחת. אחוז הספיגה יורד ככל שהמנה גדולה יותר, ולכן אי אפשר להכפיל אותו בכמה כוסות. והקייל, בניסוי שבו נבדק לבד מול חלב, נספג ב-41% מול 32% בחלב.
המלכודת: תרד ומנגולד
תרד, מנגולד וריבס עשירים בחומצה אוקסלית, שנקשרת לסידן במעי ויוצרת מלח שהגוף לא סופג. בניסוי שבו אותם 13 אנשים קיבלו פעם חלב ופעם תרד, הספיגה מתרד הייתה 5.1%, ומחלב 27.6%. זה לא הופך את התרד לירק רע. הוא פשוט לא מקור סידן, גם כשהתווית אומרת אחרת.
| Food | Calcium content/serving (mg) | Calcium absorbed/serving (mg) | Servings needed to equal 240 ml milk |
|---|---|---|---|
| Milk | 300 | 96 | 1.0 |
| Tofu with calcium | 258 | 80 | 1.2 |
| Bok choy | 79 | 43 | 2.3 |
| Kale | 61 | 30 | 3.2 |
| Spinach | 115 | 6 | 16.3 |
ההפתעה: המשפחה של הכרוב
בוק צ'וי (במאגר הישראלי הוא רשום ככרוב סיני, והערכים שם תואמים לבוק צ'וי), קייל וברוקולי הם ממשפחת המצליבים, ויש בהם מעט מאוד אוקסלט. לכן הסידן שבהם נספג באחוז גבוה יותר מאשר בחלב. החיסרון הוא הכמות: כדי להגיע לסידן שבכוס חלב צריך כוס גדושה של בוק צ'וי, או 2 כוסות קייל, או 2 עד 3 כוסות ברוקולי. ירקות הם תוספת טובה, ולא תחליף שלם, וזו גם מסקנת הסקירה של וויבר.

מקורות חלבון שכמעט אין בהם סידן
הרבה אנשים מניחים שתפריט עשיר בחלבון הוא גם עשיר במינרלים. בסידן זה לא עובד: 150 גרם חזה עוף, סטייק או פילה סלמון נותנים 15 עד 30 מ"ג בלבד. הסידן של בעלי החיים יושב בעצמות, ולכן דג שנאכל עם העצמות הוא סיפור אחר לגמרי.
| מזון (100 גרם) | סידן (מ"ג) | הערה |
|---|---|---|
| סרדינים משומרים בשמן, עם העצמות | 382 | יותר מכוס חלב |
| סלמון משומר עם העצמות | 220 | העצמות רכות ונאכלות |
| סרדינים משומרים במים, בלי עור ועצמות | 240 | לפי המאגר |
| בשר בקר טחון, לא מבושל | 17 | |
| פילה סלמון אפוי | 9 |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←

על הפחית עצמה, איזו לבחור ולמה העצמות חשובות, יש מדריך מלא לשימורי סרדינים.
ומה עם פירות?
פירות טריים כמעט לא תורמים סידן: בבננה יש 5 מ"ג ל-100 גרם, באוכמניות 6, ובתמרים לחים 24. מג'הול גדול נותן כ-15 מ"ג. החריג הבולט הוא תאנים מיובשות, עם 162 מ"ג ל-100 גרם, כלומר כ-65 מ"ג בארבע תאנים. גם חסה מוסיפה מעט: 18 מ"ג ל-100 גרם באייסברג, ופי 3 בערך בחסה ערבית.
| מזון (100 גרם) | סידן (מ"ג) | במנה רגילה |
|---|---|---|
| תאנים מיובשות | 162 | 4 תאנים: כ-65 |
| תמר מג'הול | 64 | תמר אחד: כ-15 |
| חסה ערבית | 62 | 2 כוסות: כ-60 |
| תפוז | 40 | תפוז אחד: כ-50 |
| תמרים לחים | 24 | |
| חסה אייסברג | 18 | |
| אוכמניות | 6 | כוס: כ-9 |
| בננה | 5 | בננה: כ-6 |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←

שני ירוקים פחות מוכרים שווים אזכור: עלי גפן (בין 275 ל-360 מ"ג ל-100 גרם, תלוי אם טריים או כבושים) ופטרוזיליה (138). את עלי הגפן אוכלים בדרך כלל ממולאים, ואז הריכוז יורד לכ-100 מ"ג ל-100 גרם. אחוז הספיגה משני אלה לא נמדד במחקרים שנמצאו.
טחינה, טופו, מים מינרליים וחלב צמחי: סידן במזון מהצומח, בישראל
4 מוצרים שיש כמעט בכל מטבח בישראל יכולים לסגור את רוב הפער בלי מוצרי חלב. בשלושה מהם ההבדל בין שתי אריזות שעומדות זו ליד זו על המדף הוא פי 3 עד פי 6 בסידן.
כמה סידן יש בטחינה? מלאה מול רגילה
טחינה רגילה עשויה משומשום מקולף. הקליפה של השומשום היא המקום שבו יושב רוב הסידן, ולכן טחינה מלאה, משומשום עם הקליפה, עשירה בהרבה. כך זה נראה על המדף:
| טחינה | סידן ל-100 גרם | בכף (15 גרם) |
|---|---|---|
| אל ארז, טחינה מלאה | 720 מ"ג | 108 מ"ג |
| אל ארז, טחינה גולמית | 120 מ"ג | 18 מ"ג |
| מאגר צמרת: טחינה גולמית משומשום מלא | 882 מ"ג | 132 מ"ג |
| מאגר צמרת: טחינה גולמית | 152 מ"ג | 23 מ"ג |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←

שתי כפות טחינה מלאה נותנות בערך כמו כוס חלב, על הנייר. ועכשיו ההסתייגות: בשומשום יש גם אוקסלט, שמרוכז בעיקר בקליפה, וגם פיטאט, ושניהם קושרים סידן. אחוז הספיגה מטחינה מלאה לא נמדד בניסויים שנמצאו, ולכן הנכון לחשוב עליה כמקור טוב, לא כתחליף מדויק לכוס חלב. ועדיין, גם אם נספג ממנה רק חלק, כף אחת ביום היא תוספת משמעותית.
טופו: מה כתוב ברשימת הרכיבים
טופו מקבל את הסידן שלו מהחומר שמקריש אותו. טופו שנקרש במלח סידן הוא מקור טוב, וטופו שנקרש במגנזיום (ניגרי) או בחומצה הוא לא. החדשות הטובות לקונים בישראל: בכל 12 מוצרי הטופו שנבדקו בשופרסל, החומר המקריש הוא מלח סידן, בעיקר סידן כלורי (E-509), ולפעמים גם סידן גופרתי (E-516). לא נמצא אף טופו שנקרש בניגרי.
| טופו | סידן ל-100 גרם | מחיר |
|---|---|---|
| גרין, בתוספת סידן | 320 מ"ג | ₪10.90 ל-300 גרם |
| גרין, מרקם קשה | 250 מ"ג | ₪10.90 ל-300 גרם |
| גרין, מרקם רך | 191 מ"ג | ₪10.90 ל-300 גרם |
| מאגר צמרת: משק ווילר, קשה / רך מועשר | 271 / 328 מ"ג | |
| מאגר צמרת: טופו משי (Silken) | 31 עד 36 מ"ג |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←

לשאר המותגים (תנובה אלטרנטיב, משק ויילר, טעמי אסיה) הכמות לא מופיעה בדף המוצר, אבל גם הם נקרשים בסידן כלורי. המלכודת היחידה היא טופו משי, הרך והחלק, שבו יש עשירית מהסידן. בטופו שנקרש בסידן, הספיגה דומה לזו של חלב.
מים מינרליים ומי ברז: הסידן שאף אחד לא סופר
סידן ממים נספג לפחות כמו סידן מחלב. סקירה של היני מ-2006 מצאה שכל המים העשירים בסידן שנבדקו נספגו כמו חלב או מעט יותר.
גם מטא-אנליזה קטנה הגיעה למסקנה דומה. השאלה היא רק כמה יש בבקבוק:
| מים | סידן (מ"ג לליטר) | מגנזיום (מ"ג לליטר) | מחיר לליטר |
|---|---|---|---|
| סן פלגרינו | 164 | 49.5 | ₪10.90 |
| פרייה | 160 | 4.6 | ₪10.90 |
| נביעות | 58 | 23 | ₪1.83 |
| עין גדי | 57 | 28 | ₪1.24 |
| מי עדן | 26 | 18 | ₪1.81 |
| מי ברז (לא מותפלים), מאגר צמרת | 82 | כמעט כלום |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←

הערכים נלקחו מדפי המוצרים בשופרסל, ויחידת הבסיס שם לא תמיד עקבית. המספרים תואמים לליטר, אבל לפני שבונים על מותג מסוים, כדאי לבדוק את התווית על הבקבוק. המסקנה: שני ליטרים של מים מינרליים ישראליים נותנים 50 עד 120 מ"ג, תוספת נחמדה ולא יותר. מים אירופיים עשירים בסידן יכולים לתת 300 מ"ג בשני ליטרים, אבל במחיר של כ-₪20 ליום. מי הברז משתנים מאוד לפי האזור ולפי חלק המים המותפלים, ולא נמצא נתון ארצי מעודכן.
חלב צמחי מועשר: 120 מ"ג, אם מנערים
כמעט כל המשקאות הצמחיים המועשרים בישראל מכילים 120 מ"ג סידן ל-100 מ"ל, קצת יותר מחלב. ברוב המוצרים שנבדקו הסידן מגיע כסידן פחמתי (קרבונט), ובחלק כטריקלציום פוספט. המשקאות "הנקיים", עם רשימת רכיבים קצרה, הם בדרך כלל דווקא אלה שאינם מועשרים.
הבעיה היא שהמלח הזה כבד ושוקע לתחתית הקרטון. במדידה ישנה על משקאות סויה, שמצוטטת במחקרים מאוחרים יותר, מי שלא ניער קיבל כשליש מהסידן שבתווית, ואחרי ניעור בערך שישים אחוז. מדידה מ-2022 בניו זילנד, מוצר אחד מכל סוג, מצאה פערים גדולים עוד יותר בחלק מהמשקאות. על ההבדלים בין המשקאות, ועל מה עוד חסר בהם, יש פירוט במדריך לתחליפי חלב. ההוראה המעשית אחת: לנער היטב לפני כל מזיגה, לא רק בפעם הראשונה.
לא מנוער
אחרי ניעורגררו את הכפתור: חלב צמחי מועשר שלא נוער, והסידן בתחתית, מול אותה כוס אחרי ניעור
סידן, ויטמין D ו-K2: איך השלושה עובדים יחד
ויטמין D הוא זה שמכניס את הסידן לגוף. ויטמין K2 הוא זה שמפעיל את החלבונים שמחליטים לאן הוא הולך. והקשר הישיר הוא בין D ל-K, לא בין סידן ל-K. זו התשובה הקצרה, וממנה נגזרות כמעט כל ההחלטות המעשיות.
מהמעי לעצם, ב-5 שלבים
- מעיהסידן מהארוחה נספג. בלי מספיק D פעיל, רוב המנה עוברת הלאה.
- D פעילהכליה הופכת את ויטמין D לצורה הפעילה רק לפי הצורך, וזו מגבירה את הספיגה.
- חלבוניםD מגביר גם את הייצור של חלבונים כמו אוסטאוקלצין (בעצם) ו-MGP (בדופן העורק).
- K2החלבונים האלה מגיעים "כבויים". ויטמין K מדליק אותם בתהליך שנקרא קרבוקסילציה.
- עצם, לא עורקאוסטאוקלצין פעיל קושר סידן לעצם. MGP פעיל מעכב שקיעה של סידן בדופן כלי הדם.
הסקירה שמתארת את הקשר בין D ל-K מנסחת את זה כך: ויטמין D מקדם ייצור של חלבונים שתלויים בוויטמין K, וכדי לתפקד הם צריכים את ויטמין K. ומיד אחרי זה היא מוסיפה שמעט ניסויים בדקו את השילוב על תוצאות של לב וכלי דם.
"אם לוקחים הרבה D, סופגים יותר סידן?" רק עד נקודה מסוימת
ההיגיון אומר שאם D מגביר ספיגה, אז יותר D ייתן יותר סידן. בפועל, אצל מי שאין לו מחסור, ההשפעה קטנה מאוד. בניסוי שבו 163 נשים קיבלו מינונים שונים של D לשנה, הספיגה ממנת סידן קטנה עלתה מ-52% ל-58%, כלומר 6 מ"ג נוספים מכל 100 מ"ג סידן בארוחה.

בניסוי אחר, מינון גבוה מאוד של D העלה את הספיגה ב-1% בלבד, בלי שום שיפור בצפיפות העצם, בשרירים או בנפילות.
הסיבה היא שהכליה מווסתת. היא מייצרת D פעיל לפי הצורך של הגוף, לא לפי כמה D יש במחסן. מי שתיקן מחסור, הרוויח את רוב התועלת. ובמינונים גבוהים מאוד ולאורך זמן, D יכול לגרום לסידן גבוה בדם, וזה כבר מצב שדורש רופא. על המינון הנכון של D ועל הבדיקה שלו יש פרק במאמר על חוסר ויטמין D.
"אז אולי סידן ו-K ביחד, ו-D לבד?"
זו שאלה הגיונית, והתשובה מפתיעה: השילוב שיש לו בסיס מנגנוני הוא D עם K, לא סידן עם K. D הוא זה שמגדיל את כמות החלבונים שצריכים הפעלה. סידן לא מייצר דרישה לוויטמין K. לכן, למי שמחליט לקחת D בתוסף, ההיגיון של K2 באותה כמוסה מובן, גם אם לא הוכח בניסוי שהוא משנה תוצאה. ולמי שמשלים סידן, K2 לא "מנטרל" אותו.
"סידן עם K2, זה בטוח?" מה כן מקטין את הסיכון
לא נמצא ניסוי שבדק אם K2 מבטל את החשש מתוסף סידן. מה שיש: ניסוי מ-2026 ב-180 חולי לב, שבו 360 מק"ג MK-7 ביום האטו את ההתקדמות של הסתיידות עורקי הלב במשך שנתיים. החולים לא נטלו תוסף סידן במסגרת הניסוי, וזו לא אוכלוסייה בריאה.
ובניסוי דני על 365 גברים עם הסתיידות במסתם אבי העורקים, 720 מק"ג K2 עם ויטמין D לא האטו את ההסתיידות, לא במסתם ולא בעורקי הלב. והפרט המעניין: הרמה של MGP הכבוי בדם ירדה חדות, כלומר ה-K2 עשה את מה שהמנגנון צופה, ובכל זאת התוצאה לא השתנתה.
מה שכן מקטין סיכון, לפי מה שמוכר היום, לא קשור ל-K2:
- מנה קטנה: 250 עד 500 מ"ג.מנה גדולה נספגת באחוז נמוך יותר (המספרים בפרק המינון), ומעלה בבת אחת את הסידן בדם. זה החשד המרכזי ביחס ללב.
- עם ארוחה.זה מה שמגן על הכליות, כפי שמוסבר בפרק האבנים.
- ציטרט, אם יש בעיה בחומצת קיבה.ציטרט נספג גם בלי חומצה. קרבונט צריך אותה, ולכן הוא נלקח רק עם אוכל.
- רק כדי לסגור פער.לא "כדור יומי של 1,000 מ"ג" על תפריט שכבר מגיע לקצובה.
תוסף סידן והלב: מה המחקרים מצאו, ולמה הם לא מסכימים
אותו כדור, אותם ניסויים, ושתי קבוצות חוקרים שהגיעו למסקנות הפוכות. בצד אחד: תוסף סידן מעלה את הסיכון להתקף לב ב-15% עד 30%. בצד השני: אין שום עלייה. מי שמבין למה הן לא מסכימות, מבין גם מה לעשות.
עלייה של 15% עד 31% בהתקפי לב: הגרסה החזקה של הטענה
ב-2010 אסף צוות מניו זילנד, בהובלת מארק בולנד (Mark Bolland), את הניסויים שבהם המשתתפים קיבלו תוסף סידן בלי ויטמין D. התוצאה: עלייה של 31% בהתקפי לב.
שנה אחר כך, אותו צוות ניתח מחדש את ניסוי בריאות האישה הגדול (WHI), שבו 36 אלף נשים קיבלו סידן עם D, ומצא שבנשים שלא לקחו תוסף סידן משלהן לפני הניסוי, התוסף העלה את הסיכון לאירועי לב. במטא-אנליזה של כל הנתונים: עלייה של 24% בהתקפי לב.
ב-2021 הגיעה מטא-אנליזה קוריאנית שכללה רק ניסויים כפולי סמיות מול פלצבו, 13 ניסויים ו-43 אלף משתתפים. היא מצאה עלייה של 15% במחלות לב וכלי דם, בעיקר בנשים בריאות אחרי גיל המעבר. והפרט שהכי חשוב למי שמחליט: העלייה הופיעה אצל מי שכבר אכלו 700 עד 1,000 מ"ג ביום מהמזון, או קיבלו 1,000 מ"ג בתוסף.
ויש גם הסבר ביולוגי. מנה של 500 עד 1,000 מ"ג בכדור מעלה את הסידן בדם בבת אחת, הרבה יותר מאשר ארוחה. בעוקבה האמריקאית MESA, שעקבה אחרי 5,448 מבוגרים כעשר שנים, מי שלקחו תוסף סידן היו בסיכון גבוה ב-22% להופעה של הסתיידות בעורקי הלב, ואילו מי שאכלו הכי הרבה סידן מהמזון היו בסיכון נמוך ב-27%.
תוסף
מזוןגררו את הכפתור: טבליית סידן לבד בצלחת, מול אותה צלחת עם ארוחה עשירה בסידן
הצד השני: 18 ניסויים בלי עלייה
ב-2015 פורסמה מטא-אנליזה של 18 ניסויים ו-63,563 נשים מבוגרות, שבה השתתפו גם חוקרי ה-WHI עצמם. הסיכון למחלת לב כלילית לא השתנה (יחס סיכון 1.02), גם לא התמותה.
וב-2016, סקירה שיטתית מצאה שצריכה של סידן עד התקרה הבטוחה, 2,000 עד 2,500 מ"ג ביום, לא קשורה לסיכון לבבי באנשים בריאים.
למה הם לא מסכימים: 4 הבדלים
| ההבדל | מה הוא עושה לתוצאה |
|---|---|
| סידן לבד מול סידן עם D | הממצא החזק ביותר של עלייה הוא בתוסף בלי D. עם D התמונה חלשה יותר |
| ניתוח תת-קבוצה | הניתוח החוזר של WHI בחר את מי שלא לקחו תוסף לפני כן. זה הגיוני, וגם פותח פתח למקריות |
| הלב לא היה מטרת הניסויים | כמעט כולם תוכננו לבדוק עצמות. אירועי לב נרשמו כתוצאה משנית, ולעיתים לפי דיווח |
| מי מימן | הסקירה המרגיעה מ-2016 מומנה בידי קרן לאוסטאופורוזיס שמקדמת סידן ו-D. לחוקר מהצוות המזהיר היו בעבר קשרי מימון עם חברת חלב וחברות תרופות לעצם. אינטרסים יש לשני הצדדים |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
מה אפשר לקחת מזה, בלי לבחור צד
שני הצדדים מסכימים על דבר אחד: סידן מהמזון לא נקשר לסיכון לבבי. גם במחקרי האזהרה, הבעיה מופיעה רק בכדור. וההכרעה המעשית יוצאת זהה, לא משנה מי צודק: מזון קודם, תוסף רק כדי לסגור פער, ובמנות קטנות עם ארוחה. אם הסיכון אמיתי, כך הוא מצטמצם. ואם אינו קיים, לא הפסדתם כלום.
תוסף סידן "ליתר ביטחון", על תפריט שכבר מגיע לקצובה, הוא המצב שבו נמצאה העלייה בסיכון. מי שאוכל מעט סידן וצריך להשלים 300 עד 500 מ"ג נמצא במקום אחר לגמרי.
סידן ואבנים בכליות: למה מזון מגן ותוסף לא
סידן שאוכלים בארוחה נקשר כבר במעי לאוקסלט שבאוכל, והשניים יוצאים יחד, כך שפחות אוקסלט מגיע לכליות. כדור סידן בין הארוחות לא פוגש את האוקסלט, ולכן לא נותן את ההגנה הזו, ובמחקרים נקשר לעלייה קלה באבנים.
רוב האבנים בכליות עשויות סידן ואוקסלט. אוקסלט, או חומצה אוקסלית, נמצא בתרד, בסלק, באגוזים, בתה ובשוקולד. בגלל ההרכב הזה, במשך שנים אמרו לאנשים עם אבנים להפחית סידן. היום ידוע שזו הייתה עצה הפוכה.
מה מצאו כשמדדו
בניסוי אחד נתנו למתנדבים אוקסלט מסומן, יחד עם כמויות שונות של סידן ביום. ב-200 מ"ג סידן נספגו 17% מהאוקסלט, וב-1,200 מ"ג רק 2.6%. ככל שיש יותר סידן באוכל, פחות אוקסלט עובר מהמעי לדם, ומשם לכליות.
וזה מתבטא באבנים עצמן. בעוקבה של 45,619 גברים בארצות הברית, מי שאכלו הכי הרבה סידן מהמזון היו בסיכון נמוך ב-34% עד 44% לאבנים לעומת מי שאכלו הכי מעט (המספר הנמוך הוא אחרי תיקון לגורמים נוספים).
ובניסוי של 5 שנים על 120 גברים עם אבנים חוזרות, אבנים חזרו אצל 23 מתוך 60 בתפריט דל סידן, ואצל 12 מתוך 60 בתפריט רגיל בסידן עם פחות מלח וחלבון מן החי.
ומה עם תוסף? השעה קובעת
בעוקבה של 91,731 אחיות, סידן מהמזון הוריד את הסיכון לאבנים ב-35%, ותוסף סידן העלה אותו ב-20%. ושני שלישים מהנשים שלקחו תוסף לקחו אותו בלי ארוחה, או עם ארוחה דלה באוקסלט.
בניסוי ה-WHI, שבו 36,282 נשים קיבלו 1,000 מ"ג סידן ו-D או פלצבו (כדור דמה) במשך 7 שנים, האבנים בכליות עלו ב-17%.
ניסוי קטן בדק את השעה ישירות. 32 גברים צעירים לקחו אותה כמות סידן, פעם עם הארוחות ופעם לפני השינה. עם הארוחות, האוקסלט בשתן ירד. לפני השינה הוא לא השתנה, והנטייה של השתן ליצור גבישים עלתה.
| Calcium carbonate taken | Urinary oxalate (mmol/day) |
|---|---|
| With meals | 0.17 → 0.13 |
| At bedtime | 0.15 → 0.15 |
Calcium supplement should be taken with meal…

לא להוריד סידן מהתפריט. לאכול סידן בכל ארוחה, לשתות מספיק, ולהמעיט במלח. תוסף סידן, אם בכלל, רק בתיאום עם הרופא, תמיד עם ארוחה, ועדיף ציטרט.
סידן בהריון ובהנקה: הגוף כבר יודע להכפיל את הספיגה
העובר צריך סידן כדי לבנות שלד, ובחודשים האחרונים של ההריון הדרישה גבוהה במיוחד. ובכל זאת, הקצובה לנשים בהריון זהה לקצובה של כל אישה בגילן: 1,000 מ"ג. הסיבה היא שהגוף עושה את רוב העבודה בעצמו.
בהריון: הספיגה עולה כמעט פי שניים
במחקר שעקב אחרי 14 נשים לפני ההריון, במהלכו ואחריו, אחוז הספיגה עלה מ-33% לפני ההריון ל-54% בשליש השלישי. הגוף מייצר יותר ויטמין D פעיל, והמעי פשוט סופג יותר מאותה צלחת.
בהנקה: העצם משאילה, ומחזירה אחרי הגמילה
בהנקה הספיגה חוזרת לרמה הרגילה, והסידן לחלב מגיע בחלקו מהעצם של האם. צפיפות העצם בעמוד השדרה יורדת כמה אחוזים בחודשי ההנקה, ועולה בחזרה אחרי הגמילה ועם חזרת הווסת.
האם תוסף סידן מונע את הירידה הזו? בשני ניסויים אקראיים, גרם סידן ביום לא מנע את אובדן העצם בהנקה: ירידה של 4.2% עם התוסף מול 4.9% עם פלצבו. אחרי הגמילה התוסף הוסיף מעט להתאוששות, והוא לא שינה את כמות הסידן בחלב האם. כלומר, הירידה היא מנגנון פיזיולוגי, ולא סימן למחסור.
המסקנה המעשית זהה לשאר המבוגרים: להגיע ל-1,000 מ"ג, בעיקר מהמזון, ולהשלים בתוסף רק אם יש פער ברור. כדאי לבדוק את התווית של ויטמיני ההריון, כי בחלקם כבר יש סידן, וכל החלטה על תוסף בהריון עוברת דרך הרופאה.
כמה סידן לקחת ביום, ולמי: להשלים את הפער, לא יותר
המינון הנכון של תוסף סידן הוא כמעט אף פעם לא "1,000 מ"ג". הוא ההפרש בין מה שאתם אוכלים לבין הקצובה שלכם, ובדרך כלל זה 300 עד 500 מ"ג. את החשבון עושים עם טבלת ההערכה העצמית שבתחילת המאמר.
| קהל | קצובה ביום | תקרה בטוחה (מזון ותוסף יחד) | אם יש פער |
|---|---|---|---|
| מבוגרים 19 עד 50 | 1,000 מ"ג | 2,500 מ"ג | 250 עד 500 מ"ג עם ארוחה |
| גברים 51 עד 70 | 1,000 מ"ג | 2,000 מ"ג | 250 עד 500 מ"ג עם ארוחה |
| נשים מגיל 51, וכולם מגיל 71 | 1,200 מ"ג | 2,000 מ"ג | עד 500 מ"ג במנה, ובמידת הצורך שתי מנות בשתי ארוחות |
| הריון והנקה מגיל 19 | 1,000 מ"ג | 2,500 מ"ג | רק פער ברור, בתיאום עם הרופאה |
| נערים ונערות 14 עד 18 | 1,300 מ"ג | 3,000 מ"ג | מזון. תוסף רק לפי רופא |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
הקצובות והתקרות הן של המכון לרפואה האמריקאי (2011), כפי שמרכז אותן מכון לינוס פאולינג.
הרשות האירופית קבעה תקרה של 2,500 מ"ג לכל המבוגרים. התקרה כוללת את המזון, ולכן מי שאוכל 1,200 מ"ג ומוסיף 1,000 בכדור כבר נמצא קרוב אליה.
למה לא יותר מ-500 מ"ג בבת אחת
כי הגוף סופג פחות כשהמנה גדולה. במדידות של רוברט היני (Robert Heaney), אחוז הספיגה ירד מ-64% במנה של 15 מ"ג ל-28.6% במנה של 500 מ"ג. שתי מנות של 250 מ"ג בשתי ארוחות נותנות לגוף יותר מאשר 500 בבת אחת, וגם מעלות פחות את הסידן בדם.

"מ"ג סידן" זה לא "מ"ג סידן קרבונט"
על הרבה תוויות כתוב "1,000 מ"ג סידן קרבונט". זה משקל המלח כולו. בקרבונט 40% מהמשקל הוא סידן, ובציטרט בערך 21%. כלומר טבליה של 1,000 מ"ג סידן ציטרט נותנת כ-210 מ"ג סידן בלבד. המספר שמעניין אתכם הוא "סידן יסודי" (elemental calcium), וטבלת הרכיבים בתוספים טובים מציגה אותו.
מה אומרת כל גישה על סידן, ומה המחקר מצא
על סידן יש לפחות 6 אסכולות, וכל אחת צודקת במשהו. הן חלוקות על "כמה", עוד יותר על "מאיפה", ועל מה עוד העצם צריכה חוץ מסידן.
| גישה | מה היא אומרת | מה המחקר מצא | איפה היא צודקת |
|---|---|---|---|
| רפואה מקובלת (המכון לרפואה האמריקאי, EFSA ורוב הרופאים) | 1,000 עד 1,200 מ"ג ביום, עדיף מהמזון, ובדרך כלל ממוצרי חלב. תוסף רק להשלמה | הקצובות נשענות על מחקרי מאזן. תוספים מעלים מעט צפיפות עצם, ובניסויים האיכותיים לא מונעים שברים. וחלב, בעוקבות של 195 אלף נשים, לא שינה את הסיכון לשבר ירך | "מזון קודם" עומד בכל המחקרים, וקשה להגיע לקצובה בלי מקור מרוכז כלשהו |
| רפואה פונקציונלית ואינטגרטיבית | אוסטאופורוזיס היא לא בעיה של סידן לבד, אלא גם של ויטמין D, K2, מגנזיום, הורמונים ותנועה. קודם בודקים, ואז משלימים רק את מה שחסר | שהעצם תלויה בכמה גורמים יחד נתמך היטב. גם בדיקת ויטמין D לפני תוסף סידן נתמכת | בגישה האישית: אותו כדור לא מתאים לכולם |
| ביוהאקינג | סידן מהמזון, ולא בכדור, כי תוסף סידן לבד עלול לשקוע בעורקים. במקומו D3 עם K2, לעיתים במינונים גבוהים | החשש מתוסף נתמך חלקית (פרק הלב). שהעורקים "יתנקו" מ-K2 לא הוכח בבני אדם. ומינון של 20,000 יחב"ל D ביום, שנשמע בחלק מהסרטונים, עובר פי 5 את התקרה הבטוחה | בכך שכדור סידן הוא לא פתרון, ושהשאלה היא גם לאן הסידן הולך |
| נטורופתיה ותזונה טבעית | סידן מאלמוגים, ביחס של 2 סידן ל-1 מגנזיום, עם ארוחה. חלבון מן החי ומזון מעובד "מחמיצים" את הגוף ומושכים סידן מהעצם. בקצה הצמחי של הגישה, למשל אצל מדיקל מדיום: סידן מעלים ירוקים ומפירות, בלי מוצרי חלב ובלי כדורים | עומס חומצה באמת מעלה את הסידן בשתן, אבל מאזן הסידן בגוף לא השתנה. סידן אלמוגים הוא בעיקר קרבונט, בלי יתרון ספיגה מוכח. ירוקים ממשפחת הכרוב נספגים מצוין, ופירות כמעט לא תורמים סידן, חוץ מתאנים מיובשות | בלקיחה עם אוכל, בעלים הירוקים, ובמבט על מינרלים כמכלול |
| טבעונות | אין צורך במוצרי חלב: טופו בסידן, ירוקים, טחינה ומשקאות מועשרים מספיקים. פרדוקס הסידן מראה שחלב לא מגן על העצם | אפשר, אבל צריך לתכנן. בעוקבה בריטית של כ-35 אלף איש, טבעונים שברו יותר עצמות, אבל אצל אלה שאכלו לפחות 525 מ"ג סידן ביום ההבדל נעלם | בכך שחלב לא הכרחי. והאזהרה: טבעונות בלי מקור סידן מתוכנן מעלה את הסיכון לשברים |
| מסורות עתיקות | באיורוודה השומשום נחשב מזון לשיניים ולעצמות. במטבחים מסורתיים אוכלים דגים קטנים עם העצמות, מרק עצמות, ולפעמים אבקת קליפות ביצים | שומשום מלא עשיר מאוד בסידן (975 מ"ג ל-100 גרם). דגים עם עצמות הם מקור מצוין. קליפת ביצה היא כימית קרבונט. כמה סידן יש במרק עצמות: לא נמצאה מדידה מאומתת | בשומשום ובדגים הקטנים, שתי בחירות שהמספרים תומכים בהן |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
מה שמחבר את רוב הגישות, גם את אלה שנשמעות רחוקות זו מזו, הוא שהתשובה לא נמצאת בכדור אחד. הרפואה המקובלת אומרת "מזון קודם", הביוהאקרים אומרים "סידן לבד לא מספיק", הטבעונים מוכיחים שאפשר בלי חלב, והמסורות אומרות "תאכלו את השומשום ואת הדג השלם".
מה זה אומר בפועל: קודם סידן מהאוכל, ממקור שמתאים לכם, למשל יוגורט, או טופו בסידן, טחינה מלאה וירוקים. לבדוק שוויטמין D תקין. ותוסף ציטרט קטן רק אם החשבון מראה שחסר. הבחירה לפי המצב שלכם נמצאת בדוח השוואת המוצרים.
טענות על סידן שמסתובבות ביוטיוב, מול המחקר
הסרטונים הנצפים ביותר על סידן בשנה האחרונה כמעט לא אומרים "קחו סידן". הם אומרים את ההפך: אל תיקחו, או לפחות לא לבד. כאן נמצאים גם רוב הפערים בין מה שנאמר למה שנמדד.

דוח השוואת תוספי סידן: מה משתלם, ומה לא שווה את הכסף
נבדקו יותר מ-30 תוספי סידן, לפי התווית, הבדיקות של גופים חיצוניים והמחיר. המחירים נבדקו ב-17 באוקטובר 2026.
בדוח
איך בדקנו
נבדקו יותר מ-30 תוספי סידן שנמכרים באייהרב, בחנויות אמריקאיות ובישראל. לכל מוצר נבדקו התווית (כמה סידן יסודי יש בכל טבליה, באיזו צורה, ומה עוד בפנים), המחיר ל-100 מ"ג סידן, והאם גוף בודק (USP, NSF, Labdoor או ConsumerLab) אישר אותו, לפי המידע שפתוח לציבור. לא נשלחו דגימות למעבדה: הדוח נשען על התוויות ועל מה שגופים בודקים פרסמו.
מה נמצא
- הזול עובד. מה שקובע הוא סוג הסידן והכמות בטבליה. המותג קובע פחות.
- רק אחד מהמותגים שנבחרו, Nature Made, מאומת בידי גוף בודק (USP). לשאר, הכמויות נשענות על התווית.
- המוצר המאומת החזק ביותר, Kirkland, לא נמכר בישראל ולא באייהרב. רק ברשת קוסטקו.
- סידן ליפוזומלי, MCHA וסידן אלמוגים עולים פי 4 עד פי 9 ל-100 מ"ג, ולא נמצא ניסוי עצמאי בבני אדם שמראה יתרון שלהם על ציטרט.
- ברוב דפי התוספים הישראליים שנבדקו לא כתוב כמה סידן יש בטבליה. אלטמן היא היוצאת מן הכלל.
מה משתלם: הכי טוב, באמצע, ובתקציב
קודם כל: מי שמגיע ל-1,000 מ"ג סידן ביום מהאוכל לא חייב אף אחד מהמוצרים כאן. הם בשביל מי שטבלת ההערכה העצמית בתחילת המאמר מראה אצלו פער.
- ציטרט: נספג גם בלי חומצת קיבה
- 250 מ"ג בטבליה: קל לקחת בדיוק את מה שחסר
- מעט ויטמין D (150 יחב"ל), ובלי מינרלים נוספים
- לא נמצאה גרסה יקרה יותר שעדיפה עליו
- ציטרט, 325 מ"ג ו-500 יחב"ל D3 בקפליה
- ל-100 מ"ג סידן, זול יותר מסולגר
- הוויתור: קשה יותר לכוון לפער קטן
- מתאים במיוחד לנשים מעל 50 ולכולם מעל 70
- הכי זול ל-100 מ"ג סידן באייהרב ישראל
- חלק ממוצרי הסידן של המותג מאומתים בידי USP
- קרבונט: נספג טוב רק עם אוכל
- 600 מ"ג, יותר מהמנה האידיאלית (עד 500). הכמוסה עשויה ג'לטין
ואם המצב שלכם מיוחד
- מסומן טבעוני, עם ויטמין D2 שאינו מן החי
- הציטרט הזול ביותר ל-100 מ"ג באייהרב ישראל
- יש בו גם מגנזיום ואבץ
- חלופה עם תו טבעוני מוסמך: Country Life, בערך פי 2 במחיר
- ציטרט: נספג גם כשיש מעט חומצה בקיבה
- קפליה קטנה, קלה לבליעה
- 200 מ"ג ו-250 יחב"ל D3 בכל אחת
- הציטרט הישראלי היחיד שנמצא שמציג באתר כמה סידן יש בכל קפליה
- 250 מ"ג ו-400 יחב"ל D3
- בערך פי 2 מציטרט דומה באייהרב
מה לא שווה את הכסף
בסידן, הזול מספיק. מה שמנסים למכור כאן הוא "טבעי" (אצות, אלמוגים), "כמו בעצם" (MCHA), "ליפוזומלי", ו"הכל בכדור אחד". לאף אחד מהם לא נמצא ניסוי עצמאי בבני אדם שמראה יתרון על ציטרט רגיל.
ולמי שהתקציב לא משחק תפקיד: גם אז היקר לא מוסיף משהו שנמדד. את הכסף הנוסף עדיף להשקיע בבדיקת ויטמין D, או בטחינה מלאה ובטופו בסידן במקום חלק מהטבליות.
בדרך כלל לא. את D צריך כמעט כל יום, ואת הסידן רק אם יש פער. כשהם באותה כמוסה, מי שאין לו פער מקבל סידן מיותר כדי לקבל את ה-D. עדיף D3 עם K2 בנפרד, וסידן רק לפי החשבון.
לא, מבחינת ספיגה. כולם בעיקר סידן קרבונט, עם מינרלים נוספים בכמות קטנה. לא נמצאו ניסויים עצמאיים שהראו שהם נספגים טוב יותר מציטרט. ב-2004 רשות הסחר האמריקאית (FTC) אסרה על משווק בולט של סידן אלמוגים לטעון שהוא נספג טוב יותר, בגלל היעדר ביסוס.
לא שווה פי 4 במחיר. זה סידן ממטריצת עצם של בקר, עם זרחן וחלבונים מהעצם. היצרנים מציגים מחקרים קטנים, ולא נמצא ניסוי עצמאי שמראה יתרון ברור על שברים או על צפיפות לעומת ציטרט.
לא. בסידן הרגישות לאיכות בינונית: הצורה (ציטרט או קרבונט) והכמות היסודית קובעות, והמותג פחות. אין כאן שמן שמתחמצן או חיידק שמת על המדף.
סידן ליפוזומלי: שווה את הכסף?
קיימת גרסה כזו על המדף, למשל של KAL, ב-₪0.81 ל-100 מ"ג, פי 7 עד 9 מציטרט רגיל. ליפוזום הוא בועית שומן שעוטפת את החומר, והרעיון הוא שהיא תעביר אותו דרך דופן המעי. לא נמצא אף ניסוי בבני אדם שמדד ספיגה או תוצאה כלשהי מסידן ליפוזומלי. ומבחן התווית מגלה שגם בתוך הכמוסה הליפוזומלית, הסידן עצמו מגיע מאצות, כלומר בעיקר קרבונט. היום, אין סיבה לשלם עליו.
מאיפה כדאי להביא סידן: מהמומלץ לפחות מומלץ
- מזון קודם: טחינה משומשום מלא, טופו שנקרש בסידן, סרדינים וסלמון משומרים עם העצמות, בוק צ'וי, קייל וברוקולי.
- לסגירת פער: סידן ציטרט, 250 עד 500 מ"ג סידן יסודי, עם ארוחה.
- יוגורט וגבינות קשות: מקור מרוכז ונספג, והמותססים יצאו במחקרים טוב יותר מחלב. אבל הם לא הכרחיים, ולא הוכח שהם מונעים שברים.
- משקה צמחי מועשר: מקור טוב, בתנאי שמנערים את הקרטון היטב לפני כל מזיגה.
- סידן קרבונט: זול ויעיל, אבל רק עם אוכל.
- מים מינרליים עשירים בסידן: נספגים היטב, אבל יקרים לכמות שהם נותנים.
- לבנות את הסידן על 3 כוסות חלב ביום.
- תוסף של 1,000 מ"ג ביום על תפריט שכבר מגיע לקצובה.
- סידן ליפוזומלי ו-MCHA, במחיר של פי 4 עד פי 9 ל-100 מ"ג, וסידן אלמוגים, כולם בלי יתרון שנמדד בבני אדם.
- תרד ומנגולד כ"מקור סידן".
מה לבדוק על כל בקבוק
- מ"ג סידן יסודי למנה.לא "1,000 מ"ג סידן קרבונט". חפשו את השורה Calcium בטבלת הרכיבים, או "סידן" עם מספר במ"ג. אין מספר כזה? אין דרך לחשב.
- כמה טבליות הן מנה, וכמה סידן בכל אחת."מנה: 4 טבליות, 1,000 מ"ג" פירושו 250 מ"ג בטבליה. זה טוב, כי קל לקחת את הפער עצמו.
- מה עוד בפנים, ובאיזה מינון.רוב התוספים מוסיפים ויטמין D (בדרך כלל 400 עד 1,000 יחב"ל). מי שכבר לוקח D בנפרד צריך לחבר את השניים.
ציטרט או קרבונט?
בסקירה של 15 מחקרים, ציטרט נספג טוב יותר מקרבונט בכ-22% עד 27%, גם עם ארוחה.
ההבדל הגדול באמת הוא אצל מי שיש לו מעט חומצת קיבה: בצום, ציטרט נספג אצלם ב-45%, וקרבונט ב-4%. אבל כשהקרבונט נלקח כחלק מארוחה, גם אצלם הספיגה הייתה תקינה.
ציטרט, אם אתם מעל 60, נוטלים מעכבי חומצה (אומפרדקס, לוסק וכדומה) או סובלים מעצירות מקרבונט. קרבונט, אם אתם צעירים, לוקחים אותו תמיד עם אוכל, ורוצים את הזול ביותר. הוא מכיל פי 2 סידן במשקל, ולכן הטבליה קטנה יותר.
המחירים: כמה עולים 100 מ"ג סידן
מה כתוב על התווית של כל מוצר
| מוצר | סידן יסודי | ₪ ליום (במנה המומלצת) | ₪ ל-100 מ"ג | למה הוא כאן | קישור |
|---|---|---|---|---|---|
| Nature Made Calcium 600 with D360 טבליות, ₪15.65 (באייהרב נמכר בכמוסות רכות) | 600 מ"ג בטבליה, קרבונט, 400 יחב"ל D3 | ₪0.26 (טבליה) | ₪0.04 | הכי טוב בתקציב. רק עם אוכל | iHerb |
| Citracal Maximum Plus180 קפליות, ₪51.64 | 325 מ"ג בקפליה, ציטרט, 500 יחב"ל D3 | ₪0.29 (קפליה) | ₪0.09 | באמצע: הציטרט הזול ביותר. מתאים במיוחד לנשים אחרי 50 | iHerb |
| Citracal Petites200 קפליות, ₪40.40 | 200 מ"ג בקפליה קטנה, ציטרט, 250 יחב"ל D3 | ₪0.20 עד ₪0.41 | ₪0.10 | למי שקשה לו לבלוע | iHerb |
| Solgar Calcium Citrate with D3240 טבליות, ₪64.75 | 250 מ"ג בטבליה, ציטרט, 150 יחב"ל D3 | ₪0.27 עד ₪0.54 | ₪0.11 | הכי טוב, בלי קשר למחיר: קל לכוון בדיוק לפער | iHerb |
| NOW Calcium Citrate250 טבליות, ₪84.72 | 300 מ"ג בטבליה, ציטרט, עם D2, מגנזיום ואבץ | ₪0.34 (טבליה) | ₪0.11 | המנצח לטבעונים: מסומן טבעוני, עם D2, מגנזיום ואבץ | iHerb |
| California Gold Algae-Based Calcium + K2180 טבליות, ₪95.49 | 333 מ"ג בטבליה, מאצות, עם D3 ו-K2 | ₪0.53 (טבליה) | ₪0.16 | להשוואה: "הכל בכדור אחד" | iHerb |
| אלטמן סידן ציטרט 250120 קפליות, ₪109.58 במבצע (₪146.10 מחירון) | 250 מ"ג בקפליה, ציטרט, 400 יחב"ל D3 | ₪0.91 (קפליה) | ₪0.37 | הציטרט הישראלי שנמצאה לו תווית | אלטמן |
| KAL Liposomal Calcium90 כמוסות, ₪120.77 | 167 מ"ג בכמוסה, מאצות | ₪4.03 (500 מ"ג) | ₪0.81 | להשוואה: ליפוזומלי | iHerb |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
הקישורים מובילים לאייהרב ישראל. את המחירים להשוואה בדקנו ב-Vitacost האמריקאית, בלי משלוח, ב-17 באוקטובר 2026, כי שם אפשר היה לבדוק את כולם באותו יום. באייהרב ישראל אותם מוצרים יקרים יותר, בערך 13 עד 17 אגורות ל-100 מ"ג, לפי מחירים שהופיעו בתוצאות חיפוש. ב-Supherb Calcium D-K (טבע בריא, ₪53.90) לא מצוין בדף כמה סידן יש בטבליה, ולכן לא חושב לו מחיר.
מי בדק את המוצרים, ומה עם עופרת?
בסידן, בניגוד לשמן דגים, היצרנים לא מפרסמים תוצאות מעבדה לכל סדרת ייצור. האימות היחיד הוא תו של גוף בודק. מבין המוצרים שנבחרו כאן, רק ל-Nature Made נמצא אימות כזה: הטבליות שלו מסומנות USP Verified. ל-Solgar, ל-NOW ול-Citracal לא נמצא אימות פומבי, והכמויות במאמר נשענות על התווית.
המוצר המאומת החזק ביותר שנמצא הוא Kirkland Signature Calcium Citrate, עם תו USP וציון 100 מתוך 100 במעבדת Labdoor. הוא לא נבחר כי הוא נמכר רק ברשת קוסטקו, ולא באייהרב ולא בישראל.
הסיכון האיכותי הידוע בסידן הוא עופרת, בעיקר בסידן ממקור טבעי. בבדיקה של 136 מותגים, הכי מעט עופרת נמצאה בסידן מזוקק, כמו בטבליות נגד צרבת, והכי הרבה בסידן מעצם, מדולומיט ומצדפים. אלמוגים שייכים לאותה קבוצה טבעית. המדידות האלה ישנות, מ-1996, ולא נמצאה השוואה עדכנית בין ציטרט לקרבונט.
מזון מול תוסף: כמה עולה להגיע ל-300 מ"ג
| מקור | כמה צריך ל-300 מ"ג | מחיר |
|---|---|---|
| תוסף קרבונט (Nature Made, אייהרב) | כמוסה אחת נותנת 600 מ"ג | כ-₪0.30 ל-300 מ"ג |
| תוסף ציטרט (Solgar, אייהרב) | טבליה ורבע | כ-₪0.52 |
| טחינה מלאה (אל ארז) | 42 גרם, כשלוש כפות | ₪1.67 |
| חלב 3% (תנובה) | 300 מ"ל | ₪2.21 |
| משקה סויה מועשר (תנובה) | 250 מ"ל | ₪2.98 |
| טופו גרין בתוספת סידן | 94 גרם | ₪3.41 |
| סרדינים בשמן, עם העצמות | כ-80 גרם, בערך פחית קטנה | ₪4 עד ₪5 |
| טחינה גולמית רגילה (אל ארז) | 250 גרם | ₪9.45 |
| שקדים | 110 גרם | ₪10.95 |
| מים מינרליים עשירים (סן פלגרינו) | 1.8 ליטר | ₪19.90 |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
מחירי המזון מאתר שופרסל, 17 באוקטובר 2026. המזון יקר יותר מהכדור, וזה צפוי: הוא נותן גם חלבון, שומן טוב, סיבים ומינרלים אחרים. ההשוואה הנכונה היא לא "מה זול יותר", אלא "מה אני ממילא אוכל ואפשר לשדרג", כמו להחליף טחינה רגילה במלאה, באותו מחיר כמעט.
מי קונה מה, בשורה אחת
| קהל | מוצר או מזון | ₪ ליום (הערכה) | ₪ ל-100 מ"ג | ביטחון |
|---|---|---|---|---|
| מגיעים לקצובה מהאוכל | מזון, בלי תוסף | ₪1.70 עד ₪3.40 (ל-300 מ"ג) | ₪0.55 עד ₪1.15 | גבוה |
| חסרים 250 עד 500 מ"ג | Solgar Calcium Citrate, 1 עד 2 טבליות | ₪0.43 עד ₪0.86 | ₪0.17 | גבוה |
| טבעונים | NOW Calcium Citrate, טבליה | ₪0.39 | ₪0.13 | גבוה |
| נשים אחרי 50, כולם אחרי 70 | Citracal Maximum Plus, 1 עד 2 קפליות | ₪0.48 עד ₪0.97 | ₪0.15 | גבוה |
| מעל 60 או מעכבי חומצה | Citracal Petites, 1 עד 2 | ₪0.29 עד ₪0.58 | ₪0.14 | גבוה |
| תקציב, תמיד עם אוכל | Nature Made 600 with D3, כמוסה | ₪0.60 | ₪0.10 | בינוני |
| קונים רק בחנות ישראלית | אלטמן סידן ציטרט 250 | ₪0.91 | ₪0.37 | בינוני |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
אימות צד שלישי ל-Solgar, ל-NOW ול-Citracal, וציטרט מאומת שנמכר באייהרב. מאגר USP חסום לבדיקה אוטומטית, ותוצאות ConsumerLab בתשלום. בתוספים הישראליים, בדפים של Supherb ושל נוטרי קאר בטבע בריא לא מופיעה כמות הסידן היסודי. ולא נמצא ניסוי עצמאי בבני אדם על סידן ליפוזומלי, על סידן אלמוגים או על סידן אמורפי, שמראה יתרון על ציטרט.
איך לבחור תוספים באופן כללי, לפי בדיקות ולפי מה שבאמת חסר, מפורט במדריך לתוספי תזונה מותאמים אישית.
האם הדוח הזה מוטה?
אין כאן קישורי שותפים, ואף מותג לא שילם על אזכור. המוצרים נבחרו לפי 3 דברים בלבד: כמה סידן יסודי יש במנה, כמה זה עולה ל-100 מ"ג, והאם המנה מאפשרת לכוון בדיוק לפער. ומוצר טוב שלא נמכר באייהרב, כמו אלטמן, נשאר בהמלצה.
מתי לקחת סידן, עם מה, ומה להפריד ממנו
סידן הוא אחד התוספים שהכי מפריעים לתרופות אחרות. הוא נקשר אליהן במעי, ושניהם יוצאים בלי שנספגו. רוב התקלות נפתרות בשעון, לא בוויתור.
עם ארוחה, ובמנות קטנות
קרבונט צריך חומצת קיבה, ולכן נלקח תמיד עם אוכל. ציטרט נספג גם על קיבה ריקה, אבל עם ארוחה הוא עושה את מה שמגן על הכליות: נקשר לאוקסלט שבאוכל. שעה ביום לא נבדקה כמשתנה בפני עצמו. מה שחשוב הוא הארוחה.
מה להפריד מסידן, וכמה זמן
| מה | כמה להפריד | למה |
|---|---|---|
| לבותירוקסין (אלטרוקסין, יוטירוקס) | התרופה שעתיים לפני, או 4 עד 6 שעות אחרי הסידן | הסידן מוריד את ספיגת התרופה |
| אנטיביוטיקה מסוג טטרציקלינים וקווינולונים | כנ"ל: שעתיים לפני, או 4 עד 6 שעות אחרי | נקשרים לסידן ומאבדים יעילות |
| ביספוספונטים (תרופות לאוסטאופורוזיס) | כנ"ל, ולפי הוראות התרופה | הסידן חוסם את ספיגתן |
| תוסף ברזל | כשעתיים | סידן מוריד ספיגה של ברזל שאינו מהבשר |
| תוסף אבץ | בארוחה אחרת | במחקר קטן, 600 מ"ג סידן עם ארוחה הורידו בחצי את ספיגת האבץ ממנה |
| ויטמין D | אין צורך להפריד | הם עובדים יחד. לטענה ש"צריך 4 עד 6 שעות ביניהם" לא נמצא מקור |
אפשר לגלול את הטבלה הצידה ←
מרווחי הזמן מתוך הסיכום של מכון לינוס פאולינג. מי שנוטל אחת מהתרופות האלה כדאי שיבדוק את העלון שלה, כי יש הבדלים בין תכשירים.
הקשר לברזל חשוב במיוחד למי שבודק ברזל נמוך: את תוסף הברזל לוקחים בנפרד מארוחה עשירה בחלב או מתוסף הסידן.
למי אסור תוסף סידן, או מותר רק עם רופא
סידן מהאוכל בטוח גם בכמויות גדולות, ולא נקשר לסיכון לבבי או לאבנים. התוסף הוא שדורש זהירות.
- סידן גבוה בדם, או פעילות יתר של בלוטות יותרת התריס: לא לקחת תוסף סידן או ויטמין D בלי רופא.
- אבנים בכליות בעבר: לא להפחית סידן מהמזון. תוסף רק בתיאום, עם ארוחה, ועדיף ציטרט.
- מחלת כליה כרונית: הכליות מווסתות סידן וזרחן, והתוסף יכול להזיק. רק לפי הנפרולוג.
- מי שלוקח ויטמין D במינון גבוה מאוד: השילוב מעלה את הסיכון לסידן גבוה בדם.
- משתנים מסוג תיאזיד: משתנים מסוג תיאזיד מפחיתים הפרשת סידן בשתן. כדאי שהרופא יידע על התוסף.
- מי שנוטל תרופות מהטבלה בפרק הקודם: לשמור על מרווח הזמן.
- מחלת לב כלילית או סיכון לבבי גבוה: לא תוסף "ליתר ביטחון". אם צריך להשלים, לדבר עם הרופא על המינון.
תופעות לוואי שכיחות של תוסף סידן הן עצירות וגזים, בעיקר בקרבונט. מעבר לציטרט, או חלוקה לשתי מנות קטנות, פותרים את זה לרוב.
מאיפה מתחילים, ומה מוסיפים אחר כך
הסדר מתחיל בחשבון של עשר דקות, ממשיך בצלחת, ורק בסוף מגיע לבקבוק.
- לסכם יום רגיל בטבלת ההערכה העצמית.מעל הקצובה: סיימתם, בלי תוסף. בין 600 לקצובה: להוסיף מזון. מתחת ל-600: לחשוב על פער.
- להוסיף מקור קבוע אחד או שניים.כף טחינה משומשום מלא, טופו שנקרש בסידן, פחית סרדינים עם העצמות, יוגורט, או משקה צמחי מועשר שמנערים לפני המזיגה.
- לבדוק את ויטמין D.בלי D אין ספיגה. בדיקה אחת אומרת אם צריך להשלים.
- פער שנשאר: תוסף קטן עם ארוחה.250 עד 500 מ"ג סידן יסודי, ציטרט או קרבונט לפי הקיבה, ולא "1,000 ליתר ביטחון".
- אחרי גיל המעבר, או עם גורמי סיכון: בדיקת צפיפות עצם.היא שאומרת מה מצב העצם בפועל. סידן הוא רק אחד הגורמים, לצד תנועה עם עומס (למשל אימון איזומטרי), חלבון וויטמין D.
ומה שעדיין לא יודעים על סידן
על סידן נעשו אלפי מחקרים, ובכל זאת כמה מהשאלות שהכי מעניינות אנשים פתוחות.
לסיכום: סידן במזון או תוסף סידן, בשורה אחת לכל אחד
סידן הוא קודם כל שאלה של צלחת, ורק אחר כך של כדור. מי שאוכל מוצרי חלב, טחינה משומשום מלא, טופו שנקרש בסידן או סרדינים עם העצמות, מגיע לקצובה בלי לחשוב. מי שלא, יכול לסגור את רוב הפער באוכל, ואת השאר בתוסף קטן עם ארוחה.
ההבדל בין תוסף טוב לתוסף מיותר הוא לא המותג ולא המקור האקזוטי, אלא 3 שאלות: כמה סידן יסודי יש במנה, האם המנה קטנה מספיק, והאם בכלל היה פער שצריך לסגור. ו-K2? הוא שייך לוויטמין D, לא לסידן.
שאלות ותשובות
באילו מזונות יש הכי הרבה סידן?
⌄
הכי מרוכזים הם טחינה משומשום מלא (720 עד 882 מ"ג ל-100 גרם), גבינות קשות (650 עד 1,000), סרדינים משומרים עם העצמות (382) וטופו שנקרש בסידן (250 עד 330). אבל מה שקובע הוא כמה נספג: מבוק צ'וי, קייל וברוקולי נספג אחוז גבוה יותר מאשר מחלב, ומתרד רק כ-5%.
האם חלב מונע אוסטאופורוזיס?
⌄
לא נמצא שהוא מונע שברים. בסקירה של 44 עוקבות, ברוב המחקרים על חלב, 25 מתוך 28, לא נמצא קשר לשברים, ובמחקר שוודי גדול יותר חלב נקשר אפילו ליותר שברי ירך בנשים. חלב מעלה מעט את צפיפות העצם ונותן סידן זמין, אבל אפשר להגיע לקצובה גם בלי מוצרי חלב.
כמה סידן יש בטחינה?
⌄
תלוי בסוג. בטחינה מלאה, משומשום עם הקליפה, יש 720 מ"ג ל-100 גרם לפי התווית של אל ארז, כלומר כ-108 מ"ג בכף. בטחינה גולמית רגילה, משומשום מקולף, יש 120 מ"ג ל-100 גרם, בערך שישית. אחוז הספיגה מטחינה לא נמדד, כי בשומשום יש גם אוקסלט ופיטאט.
מה מקורות הסידן במזון מהצומח?
⌄
טופו שנקרש בסידן (כל הטופו שנבדק בישראל), טחינה משומשום מלא, משקה צמחי מועשר שמנערים לפני מזיגה, בוק צ'וי, קייל וברוקולי, שעועית לבנה, שקדים, תאנים מיובשות ועלי גפן. תרד ומנגולד עשירים בסידן על הנייר, אבל רק כ-5% ממנו נספג בגלל החומצה האוקסלית.
האם תוסף סידן מסוכן ללב?
⌄
זו מחלוקת פתוחה. מטא-אנליזה של 13 ניסויים מ-2021 מצאה עלייה של 15% במחלות לב, בעיקר אצל מי שכבר אכלו 700 עד 1,000 מ"ג ביום. מטא-אנליזה של 18 ניסויים מ-2015 לא מצאה עלייה. סידן מהמזון לא נקשר לסיכון באף אחד מהם, ולכן התוסף רק לסגירת פער.
סידן ציטרט או סידן קרבונט, מה עדיף?
⌄
ציטרט נספג טוב יותר בכ-22% עד 27%, וגם בלי חומצת קיבה, ולכן הוא עדיף מעל גיל 60, עם מעכבי חומצה או עם עצירות. קרבונט זול יותר ומכיל פי 2 סידן במשקל, אבל חייב להילקח עם אוכל. בשניהם, עדיף לא יותר מ-500 מ"ג במנה.
האם בדיקת סידן בדם מראה אם חסר לי סידן?
⌄
כמעט לא. הגוף שומר על סידן קבוע בדם בעזרת הורמון PTH, ומושך סידן מהעצם כשהצריכה נמוכה, ולכן הבדיקה יוצאת תקינה גם אחרי שנים של תזונה דלה. מה שאומר יותר: חישוב הצריכה מהמזון, רמת ויטמין D, PTH, ובדיקת צפיפות עצם לפי הגיל והסיכון.
כמה סידן מותר לקחת ביום?
⌄
התקרה הבטוחה, כולל מזון ותוסף יחד, היא 2,500 מ"ג ביום עד גיל 50 ו-2,000 מ"ג מעל גיל 50, לפי המכון לרפואה האמריקאי. הרשות האירופית קבעה 2,500 מ"ג לכל המבוגרים. הקצובה עצמה היא 1,000 עד 1,200 מ"ג, ולכן אין סיבה להתקרב לתקרה.
האם צריך לקחת K2 עם סידן?
⌄
השילוב שיש לו בסיס הוא K2 עם ויטמין D, לא עם סידן. ויטמין D מגביר ייצור של חלבונים שויטמין K מפעיל, כמו אוסטאוקלצין ו-MGP. לא נמצא ניסוי שמראה ש-K2 מבטל את החשש מתוסף סידן. מה שמקטין סיכון הוא מנה קטנה, עם ארוחה, ורק כשיש פער.
האם סידן מפריע לספיגת ברזל?
⌄
כן, בארוחה אחת: סידן מוריד את הספיגה של ברזל שאינו מבשר. לכן תוסף ברזל לוקחים כשעתיים בנפרד מתוסף סידן או מארוחה עשירה במוצרי חלב. סידן מפריע גם לספיגה של אבץ, של לבותירוקסין ושל חלק מהאנטיביוטיקות, ולכן צריך מרווח זמן גם מהם.
האם מים מינרליים הם מקור טוב לסידן?
⌄
הסידן ממים נספג כמו סידן מחלב או מעט יותר, אבל הכמות במים הישראליים קטנה: 26 עד 58 מ"ג לליטר במי עדן, עין גדי ונביעות. מים אירופיים כמו סן פלגרינו ופרייה מכילים כ-160 מ"ג לליטר. שני ליטרים ביום הם תוספת נחמדה, לא מקור עיקרי.
על סידן קל למצוא מאמרים שאומרים "קחו", וקל למצוא סרטונים שאומרים "אל תיקחו". לכן כל טענה כאן קושרה למקור שאפשר לפתוח ולבדוק.
המאמר נשען על 58 מחקרים, סקירות ומסמכי הנחיות, בהם 5 מטא-אנליזות וסקירות על תוסף סידן ולב, 9 מחקרים וסקירות על חלב ושברים, 6 מחקרים על סידן ואבנים בכליות, וניסויי ספיגה עם סידן מסומן. ערכי המזון לקוחים ממאגר התזונה הלאומי של משרד הבריאות ומהתוויות של כ-30 מוצרים ישראליים, ומחירי התוספים מעשרה מוצרים. הצד של יוטיוב נשען על 8 תמלולים של סרטונים נצפים מהשנה האחרונה.
המחקרים שמצאו "אין השפעה" קיבלו כאן אותו משקל כמו אלה שמצאו סיכון. וכשלדובר יש מוצר, שירות או אינטרס, זה כתוב לידו.
עודכן לאחרונה: 17 באוקטובר 2026. המחירים נכונים לאותו יום.
מי עומד מאחורי המאמר
רוב הקולות שמדברים על סידן ביוטיוב הם רופאים, כירופרקטים ויוצרי תוכן, וחלקם מציעים מוצרים או שירותים. זו לא סיבה לפסול אותם, ולכן כל טענה שלהם נבדקה מול המחקר.
הקולות: מי שדבריהם מובאים במאמר
המחקרים: מי שעבודתם עומדת בבסיס
| מחקר | מה הוא תרם |
|---|---|
| Bolland ועמיתים, BMJ 2010 ו-2011; Myung ועמיתים, 2021 | החשש מתוסף סידן והלב |
| Lewis ועמיתים, 2015; Chung ועמיתים, 2016 | הצד שלא מצא עלייה בסיכון |
| Bolland ועמיתים ו-Tai ועמיתים, BMJ 2015 | שברים וצפיפות עצם |
| Feskanich ועמיתים, 1997 ו-2014; Michaëlsson ועמיתים, 2014; Kanis ועמיתים, 2012; Abelow ועמיתים, 1992 | חלב ושברים, ופרדוקס הסידן |
| Heaney ועמיתים, 1988 עד 2006; Weaver ועמיתים, 1999 | כמה סידן נספג מכל מזון, ובאיזו מנה |
| Curhan ועמיתים, 1993 ו-1997; Borghi ועמיתים, 2002; von Unruh ועמיתים, 2004; Domrongkitchaiporn ועמיתים, 2004 | אבנים בכליות: מזון מול תוסף, והשעה שבה לוקחים אותו |
| Ritchie ועמיתים, 1998; Kalkwarf ועמיתים, 1997 | הריון והנקה |
זו אינה רשימה מלאה. הרשימה המלאה נמצאת כאן מתחת.
המקורות
- Vossen LM et al. Two Years of Menaquinone-7 Supplementation and Coronary Artery Calcification: A Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol, 2026
- US Preventive Services Task Force et al. Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 2025
- Smith NW et al. Nutritional assessment of plant-based beverages in comparison to bovine milk. Front Nutr, 2022
- Diederichsen ACP et al. Vitamin K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial. Circulation, 2022
- Myung SK et al. Calcium Supplements and Risk of Cardiovascular Disease: A Meta-Analysis of Clinical Trials. Nutrients, 2021
- van Ballegooijen AJ et al. The Synergistic Interplay between Vitamins D and K for Bone and Cardiovascular Health: A Narrative Review. Int J Endocrinol, 2017
- Rozenberg S et al. Effects of Dairy Products Consumption on Health: Benefits and Beliefs–A Commentary from the Belgian Bone Club and the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases. Calcif Tissue Int, 2016
- Anderson JJ et al. Calcium Intake From Diet and Supplements and the Risk of Coronary Artery Calcification and its Progression Among Older Adults: 10-Year Follow-up of the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA). J Am Heart Assoc, 2016
- Chung M et al. Calcium Intake and Cardiovascular Disease Risk: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med, 2016
- Hansen KE et al. Treatment of Vitamin D Insufficiency in Postmenopausal Women: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med, 2015
- Lewis JR et al. The effects of calcium supplementation on verified coronary heart disease hospitalization and death in postmenopausal women: a collaborative meta-analysis of randomized controlled trials. J Bone Miner Res, 2015
- Gallagher JC et al. The effect of vitamin D on calcium absorption in older women. J Clin Endocrinol Metab, 2012
- Bolland MJ et al. Calcium supplements with or without vitamin D and risk of cardiovascular events: reanalysis of the Women's Health Initiative limited access dataset and meta-analysis. BMJ, 2011
- Bischoff-Ferrari HA et al. Milk intake and risk of hip fracture in men and women: a meta-analysis of prospective cohort studies. J Bone Miner Res, 2011
- Bolland MJ et al. Effect of calcium supplements on risk of myocardial infarction and cardiovascular events: meta-analysis. BMJ, 2010
- Fenton TR et al. Meta-analysis of the effect of the acid-ash hypothesis of osteoporosis on calcium balance. J Bone Miner Res, 2009
- Heaney RP et al. Absorbability and utility of calcium in mineral waters. Am J Clin Nutr, 2006
- Jackson RD et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med, 2006
- Heaney RP et al. Effects of caffeine on bone and the calcium economy. Food Chem Toxicol, 2002
- Bohmer H et al. Calcium supplementation with calcium-rich mineral waters: a systematic review and meta-analysis of its bioavailability. Osteoporos Int, 2000
- Weaver CM et al. Choices for achieving adequate dietary calcium with a vegetarian diet. Am J Clin Nutr, 1999
- Sakhaee K et al. Meta-analysis of calcium bioavailability: a comparison of calcium citrate with calcium carbonate. Am J Ther, 1999
- Ritchie LD et al. A longitudinal study of calcium homeostasis during human pregnancy and lactation and after resumption of menses. Am J Clin Nutr, 1998
- Kalkwarf HJ et al. The effect of calcium supplementation on bone density during lactation and after weaning. N Engl J Med, 1997
- Curhan GC et al. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med, 1993
- Heaney RP et al. Calcium absorption from kale. Am J Clin Nutr, 1990
- Heaney RP et al. Influence of calcium load on absorption fraction. J Bone Miner Res, 1990
- Heaney RP et al. Calcium absorption in women: relationships to calcium intake, estrogen status, and age. J Bone Miner Res, 1989
- Heaney RP et al. Calcium absorbability from spinach. Am J Clin Nutr, 1988
- Recker RR et al. Calcium absorption and achlorhydria. N Engl J Med, 1985
- Morck TA et al. Inhibition of food iron absorption by coffee. Am J Clin Nutr, 1983
- Linus Pauling Institute, Micronutrient Information Center: Calcium (קצובות, תקרות ואינטראקציות לפי המכון לרפואה האמריקאי, 2011)
- EFSA. Scientific Opinion on Dietary Reference Values for calcium. EFSA Journal, 2015
- EFSA. Scientific Opinion on the Tolerable Upper Intake Level of calcium. EFSA Journal, 2012
- מאגר התזונה הלאומי הישראלי (צמרת), משרד הבריאות, דרך data.gov.il. נשלף ב-17 באוקטובר 2026
- FTC, 2004: הסדר עם משווקי סידן אלמוגים על טענות ספיגה ומחלות
- Kanis JA et al. A systematic review of hip fracture incidence and probability of fracture worldwide. Osteoporos Int, 2012
- Abelow BJ et al. Cross-cultural association between dietary animal protein and hip fracture: a hypothesis. Calcif Tissue Int, 1992
- Feskanich D et al. Milk, dietary calcium, and bone fractures in women: a 12-year prospective study. Am J Public Health, 1997
- Feskanich D et al. Milk consumption during teenage years and risk of hip fractures in older adults. JAMA Pediatr, 2014
- Bolland MJ et al. Calcium intake and risk of fracture: systematic review. BMJ, 2015
- Tai V et al. Calcium intake and bone mineral density: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2015
- Michaëlsson K et al. Milk intake and risk of mortality and fractures in women and men: cohort studies. BMJ, 2014
- Bergholdt HKM et al. Lactase persistence, milk intake, hip fracture and bone mineral density: a study of 97 811 Danish individuals and a meta-analysis. J Intern Med, 2018
- Hidayat K et al. Systematic review and meta-analysis of the association between dairy consumption and the risk of hip fracture: critical interpretation of the currently available evidence. Osteoporos Int, 2020
- Storhaug CL et al. Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2017
- Snoj T, Majdič G. Mechanisms in endocrinology: Estrogens in consumer milk: is there a risk to human reproductive health? Eur J Endocrinol, 2018
- von Unruh GE et al. Dependence of oxalate absorption on the daily calcium intake. J Am Soc Nephrol, 2004
- Curhan GC et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern Med, 1997
- Borghi L et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med, 2002
- Domrongkitchaiporn S et al. Schedule of taking calcium supplement and the risk of nephrolithiasis. Kidney Int, 2004
- Malde MK et al. Calcium from salmon and cod bone is well absorbed in young healthy men: a double-blinded randomised crossover design. Nutr Metab (Lond), 2010
- Appleby P et al. Comparative fracture risk in vegetarians and nonvegetarians in EPIC-Oxford. Eur J Clin Nutr, 2007
- World Cancer Research Fund / AICR. Meat, fish and dairy products and the risk of cancer. Continuous Update Project, 2018
- Kerstetter JE et al. The impact of dietary protein on calcium absorption and kinetic measures of bone turnover in women. J Clin Endocrinol Metab, 2005
- Alexy U et al. Long-term protein intake and dietary potential renal acid load are associated with bone modeling and remodeling at the proximal radius in healthy children. Am J Clin Nutr, 2005
- Scelfo GM, Flegal AR. Lead in calcium supplements. Environ Health Perspect, 2000
- Labdoor. Calcium rankings (נקרא ב-17 באוקטובר 2026)
המידע במאמר הוא מידע כללי, ואינו ייעוץ רפואי או תחליף לו. לפני שמתחילים, מפסיקים או משנים תוסף או טיפול, ובמיוחד בהריון, במחלת כליה או עם תרופות קבועות, כדאי להתייעץ עם רופא.

שחר כהן הוא מייסד מכללת הארטמיינד ללימודי NLP ומנחה סדנאות וריטריטים. הפודקאסט שלו נמנה עם חמשת המואזנים ביותר בישראל מכלל הקטגוריות כבר שנים והמוביל בתחומי הפסיכולוגיה והבריאות. ערוץ היוטיוב שלו מונה מעל 100 אלף מנויים ועשרות מיליוני צפיות מצטברות, והמדיטציות תורמות באופן קבוע למאות אלפי ישראלים.
לאיזה עוד אדם המאמר יכול לתרום? שלחו לו.
